Title: ŽIADOSŤ O VYDANIE POTVRDENIA
Author: Marián Nagy
Last saved by: René
Company: MZ SR

ŽIADOSŤ O UZNANIE DOKLADU O ŠPECIALIZÁCII ALEBO CERTIFIKÁTU
vydaného zahraničnou školou alebo iným oprávneným orgánom podľa právnych predpisov  príslušného štátu za účelom vykonávania špecializovaných pracovných činností alebo certifikovaných pracovných činností zdravotníckeho pracovníka na území Slovenskej republiky

(Uznanie dokladu o vzdelaní podľa zákona č. 578/2004 Z. z. o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, zdravotníckych pracovníkoch, stavovských organizáciách v zdravotníctve  a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov)

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA SLOVENSKEJ REPUBLIKY
        
                                           Limbová 2, P. O. BOX 52, 837 52 Bratislava 37, SLOVENSKÁ REPUBLIKA
                                           Tel.: ++421 2 59 373 111  E-mail: office@health.gov.sk

🖎

Žiadosť vypisujte tlačeným paličkovým písmom do bielych okienok.
Uvádzajte len pravdivé údaje.
Vyplnenú žiadosť s priloženými prílohami pošlite poštou na adresu MZ SR alebo podajte priamo v podateľni MZ SR.

I. OSOBNÉ ÚDAJE (vyplňuje žiadateľ)
Priezvisko: |
Meno: |
Titul: | |
Dátum narodenia: | deň: | mesiac: | rok: |
Pohlavie:* | |
Predchádzajúce priezvisko (rodné): |
Miesto narodenia (mesto): |
Miesto narodenia (štát): |
Štátne občianstvo: |
Bydlisko (trvalé)
Ulica, číslo | Mesto | PSČ
Štát | Číslo telefónu | E - mail
Bydlisko (kontaktné)
Ulica, číslo | Mesto | PSČ
Štát | Číslo telefónu | E - mail
Predchádzajúci štát výkonu zdravotníckeho povolania: |

II. ZÍSKANÝ DOKLAD O ŠPECIALIZÁCII alebo CERTIFIKÁT (vyplňuje žiadateľ)

Žiadam o uznanie v odbore:
(uveďte názov odboru v zmysle Prílohy č. 3  alebo Prílohy č. 4 nariadenia vlády Slovenskej republiky č. 296/2010 Z. z.)

Názov študijného odboru v pôvodnom jazyku:

Štát, na území ktorého bol doklad vydaný: | Názov študijného odboru v preklade do štátneho jazyka:
Názov školy (vzdelávacej ustanovizne, prípadne kompetentného orgánu), ktorá doklad vydala: | Dátum začiatku štúdia: | Dátum ukončenia štúdia:
Názov dokladu, číslo a dátum vydania: | Iná dôležitá poznámka k dokladu:
III. DOTERAZ ZÍSKANÉ VZDELANIE* (vyplňuje žiadateľ)
Názov školy: | Študijný odbor:

Druh dokladu o vzdelaní:
(maturitné vysvedčenie, VŠ diplom, iné)

Dátum začiatku štúdia:

Dátum ukončenia štúdia:

Štát:

IV. PRÍLOHY K ŽIADOSTI (vyplňuje žiadateľ)
Vami priložený doklad označte krížikom do príslušného bieleho políčka
| kópia právoplatného rozhodnutia o uznaní kvalifikácie (vzdelanie získané mimo územia Slovenskej republiky)
| kópia dokladu o odbornej spôsobilosti získaného v Slovenskej republike, v Československej socialistickej republike, Česko-slovenskej federatívnej republike alebo Českej a Slovenskej Federatívnej Republike (vysokoškolský diplom alebo absolventský diplom alebo vysvedčenie o maturitnej skúške)

kópia dokladu o vzdelaní (špecializácii, certifikátu)
-	vydaný v inom členskom štáte a uvedený v Prílohe č. 3 zákona č. 578/2004 Z. z. (tzv. automatické uznávanie) alebo
-	s úradne osvedčeným prekladom do štátneho jazyka (nevzťahuje sa na doklady vydané v českom jazyku) alebo 
-	s úradne osvedčeným prekladom do štátneho jazyka s overením pravosti podpisov a odtlačku pečiatky vzdelávacej inštitúcie alebo iného oprávneného orgánu podľa právnych predpisov tretieho štátu na origináloch dokladov o špecializácii orgánom tretieho štátu príslušným na jeho overenie, ak medzinárodná zmluva neustanovuje inak

| kópia dokladu totožnosti
| doklad o dĺžke obsahu, rozsahu a forme štúdia, o uznanie, ktorého žiadate, potvrdený príslušným kompetentným orgánom štátu pôvodu (nepožaduje sa pri tzv. automaticky uznávaných dokladoch uvedených v Prílohe č. 3 zákona č. 578/2004 Z. z.)a úradne osvedčený preklad do štátneho jazyka
| potvrdenie príslušného orgánu tretieho štátu o oprávnení žiadateľa, že získaný doklad o vzdelaní ho oprávňuje na výkon príslušných činností na území príslušného tretieho štátu a úradne osvedčený preklad tohto dokladu do štátneho jazyka
| iný závažný doklad spolu s úradne osvedčeným prekladom do štátneho jazyka
 K Ž
I
ADOSTI.
VI. PODPIS ŽIADATEĽA (vyplňuje žiadateľ)

Vyhlasujem, že všetky údaje uvedené v žiadosti sú správne a úplné.
Meno a priezvisko: | Podpis: | Dátum: | Miesto:

UPOZORNENIE: 

V prípade uvedenia nepravdivých údajov je MZ SR oprávnené uplatňovať príslušné ustanovenia zákona č. 300/2005 Z. z. Trestného zákona.

MZ SR ako prevádzkovateľ v zmysle zákona č. 18/2018 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov informuje dotknutú osobu, že ňou poskytnuté osobné údaje sú spracúvané v informačnom systéme o vnútornom trhu (IS IMI) na základe nariadenia európskeho parlamentu a rady (EÚ) č. 1024/2012 z 25. októbra 2012 o administratívnej spolupráci prostredníctvom informačného systému o vnútornom trhu a o zrušení rozhodnutia Komisie 2008/49/ES. Jednotlivé práva dotknutej osoby, vyplývajúce zo spracúvania jej osobných údajov v IS IMI, sú podrobnejšie uvedené                    na webovej adrese http://www.health.gov.sk/?informacna-povinnost.

Rozhodnutie si želám mať vydané vo forme: 
-listinnej (vydáva sa len jeden originál):    
a) úradný dokument sa doručuje poštou (doporučeným listom do vlastných rúk) na kontaktnú  adresu uvedenú v žiadosti) alebo
b) úradný dokument si po dohode prevezme žiadateľ osobne na MZ SR, 

-elektronickej, úradný dokument sa doručí žiadateľovi do elektronickej schránky (len občan SR).

V prípade nezvolenia ani jednej z možností bude rozhodnutie vydané v listinnej podobe a doručované poštou (doporučeným listom do vlastných rúk) na kontaktnú adresu uvedenú v žiadosti.

VII. POTVRDENIE PREVZATIA ŽIADOSTI (potvrdzuje podateľňa MZ SR a zodpovedný pracovník MZ SR)

Pečiatka MZ SR a dátum prevzatia:

Dátum prevzatia žiadosti zodpovedným pracovníkom MZ SR a jeho podpis:

legenda:       * Nepovinné 
Poznámky:	Úradne osvedčenou kópiou sa rozumie osvedčenie listín a podpisov na listinách vykonané Notárskym úradom alebo Matričným úradom podľa zákona č. 323/1992 Z. z. alebo zákona č. 599/2001 Z. z.
Všetky dokumenty predkladané ako prílohy k žiadosti v inom ako slovenskom jazyku musia byť úradne preložené do slovenského jazyka (nevzťahuje sa na doklady vydané v českom jazyku a na doklady o špecializáciách, ktoré získal žiadateľ v inom členskom štáte, ktoré sú uvedené v Prílohe č. 3 zákona č. 578/2004 Z. z.).

© Ministerstvo zdravotníctva Slovenskej republiky