Za MZ SR:
riaditeľ odboru kategorizácie, cenotvorby a liekovej politiky Sekcie farmácie a
liekovej politiky MZ SR PharmDr. Rastislav Pullmann
Za Slovenskú psychiatrickú spoločnosť SLS:
člen výboru MUDr. Peter Korcsog
Za Asociáciu súkromných lekárov SR- sekcie psychiatrie:
MUDr. Vít Provazník
MUDr. Ján Dúžek
Za Slovenskú lekársku úniu špecialistov:
Koordinátorka pre psychiatriu MUDr. Ľubica Ferenčáková
Predmetné stretnutie bolo zvolané na základe žiadostí vyššie uvedených
zástupcov z odboru psychiatrie vo veci zrušenia preskripcie depotných
antipsychotík v režime „A“.
Riaditeľ odboru kategorizácie, cenotvorby a liekovej politiky Sekcie farmácie a
liekovej politiky MZ SR PharmDr. Rastislav Pullmann privítal prítomných a
informoval ich o písomnom stanovisku hlavného odborníka MZ SR pre odbor
psychiatria doc. MUDr. Ivana Dóciho, PhD, k zrušeniu A-režimu depotných
antipsychotík.
Informoval prítomných, že ministerstvo v súlade s § 3 ods. 2 písm. d) a e)
vyhlášky Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č.723/2004 Z.z. a s § 6
od. 11 písm. e) zákona č. 363/2011 Z.z. pristúpilo k zmene úhrady s
prihliadnutím na charakter ochorenia pacienta a riziko znehodnotenia lieku.
Ochorenie pacienta nezaručuje bezpečné zaobchádzanie s liekom. Hlavným cieľom je
zvýšiť bezpečnosť pacientov z dôvodu zamedzenia jeho vystavenia nekontrolovanému
a nebezpečnému manipulovaniu s liekom, potrebe zabezpečiť ich uskladňovanie v
chladiacich boxoch výlučne odborným pracovníkom priamo na ambulancii.
Upozornil, že osobitný spôsob úhrady lieku v žiadnom prípade neznamená jeho
nedostupnosť pre pacienta a ani nijako neovplyvňuje a nevyvoláva žiadne zmeny v
terapeutickom procese. Zmenil sa len spôsob obstarávania lieku.
MUDr. Provazník, MUDr.Dúžek a MUDr. Ferenčáková:
-
Poďakovali za prijatie a zdôraznili, že dôvodom ich žiadosti je riešenie daného
problému čo najskôr a v záujme ich pacientov zvrátiť túto nepriaznivú situáciu.
-
Poukázali najmä na tú skutočnosť, že zmenou legislatívy najmä na ambulanciách
došlo k situácií, kedy lekár je nútený kupovať tieto lieky z vlastných
finančných zdrojov, čo prináša mnohé administratívne, finančné ale aj medicínske
problémy.
-
Uviedli, že ak naďalej nenastane žiadny posun v riešení daného problému naplnia
sa ich obavy ohľadom zhoršujúcej sa kvality a celkovej bezpečnosti liečby
najrizikovejšej skupiny psychiatrických pacientov.
-
Opätovne zdôraznili najmä tú skutočnosť, že neúmerne narástla i časová
administratívna záťaž poskytovateľa na úkor kvality poskytovania zdravotnej
starostlivosti.
-
Ako ďalší problém uviedli podávanie injekčného antipsychotika počas dovolenky,
alebo neprítomnosti lekára, počas hospitalizácie psychiatrického pacienta pre
iné somatické ochorenie a pod.
-
Predložili MZ SR podnetný list v súvislosti s liekovým režimom „A“.
-
Uviedli, že ambulantný psychiater musí viesť skladové hospodárstvo, ktoré je pri
viacerých neureleptikách pomerne náročné na čas a administratívne spracovanie,
čo tiež nie je zohľadnené pri výkone aplikácie depotných neuroleptík.
MUDr. Korcsog:
-
Informoval, že uvedený stav vznikol na Kategorizačnej komisie MZ SR, kde ho
treba aj riešiť. Poukázal najmä na administratívnu zaťaženosť ambulantných
lekárov, na nedostupnosť depotných antipsychotík pri vzájomnom zastupovaní
ambulantných psychiatrov.
-
Poukázal na problematiku paušálnych daní z príjmu v prípade, ak psychiatrická
ambulancia funguje ako SZČO a má paušálne dane.
-
Apeloval na zrušenie A režimu pri získavaní a nákupe depotných antipsychotík z
dôvodu negatívneho dopadu na liečbu lege artis.
-
Požiadali riaditeľa odboru kategorizácie a liekovej politiky MZ SR, aby o
predmetnom
stretnutí a ich požiadavke o zrušenie režimu “A“ informoval na najbližšom
zasadnutí
Kategorizačnej komisie MZ SR.
PharmDr. Pullmann:
-
Uviedol, že hlavný problém a nedostatky zástupcovia vidia v navýšení
administratívy ako aj poukazovaní vlastných finančných prostriedkov.
-
Spôsob úhrady liekov je s súlade so súčasne platným právnym stavom.
-
Poukázal na snahu ministerstva zohľadňovať požiadavky, pričom uviedol, že
ministerstvo pripravuje novelu zákonov 362/2011Z.z. a 363/2011 Z. z., pri
ktorých zástupcovia prostredníctvom odborných spoločností môžu predložiť návrhy
na zmeny.
-
Možnosť riešenia problému s použitím vlastných finančných prostriedkov je v
dohode s poskytovateľom lekárenskej starostlivosti na dobe splatnosti faktúry za
nakúpené lieky tak, aby toto obdobie pokrylo lehotu pre úhradu faktúr
zdravotnými poisťovňami voči poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti.
-
Záverom sa všetci prítomní zhodli na tom, že správna liečba pacienta je v tomto
prípade prvoradá.
Záver:
Informovať o požiadavke zástupcov z odboru psychiatria k zrušeniu „A“-režimu
depotných antipsychotík na najbližšom rokovaní Kategorizačnej komisie MZ
Zapísala: Želeňáková
Schválil: PharmDr. Rastislav Pullmann, riaditeľ OKCLP,v.r.